刘新成说，他经过调研发现，一些地方的文化部门在提供文化产品方面与百姓的文化需求有不对接现象。许多农村书屋存在使用不足问题，大部分书由图书管理员或所在的县乡定向采购，虽然都是新书，但跟农民的阅读口味严重不相符。cq9跳高高试玩版下载香港特区政府将举行官方仪式纪念抗日战争胜利

近几年，埃塞俄比亚一直保持着两位数的经济增长，这个号称“非洲之脊”的国家显示出了巨大经济潜力。塔斯法耶说，目前“消灭贫困”是最重要任务，“我们将积极借鉴中国制造业的经验，推进工业化进程，帮助更多人尽快脱贫。”cq9跳高高试玩版下载“咋个就给我开这么点药呢？我又不是交不起药钱。”在位于重庆的第三军医大学西南医院心内科的一间病房，来自綦江区的60岁患者张宗坤追着医生问：“以前我住院，一点小病都要每天吃好几种药，输液也得几瓶，这次是大病，住进大医院，怎么每天输液才一瓶，药才吃3颗？” “用药关键是合理，并不是越多越好。现在的药量对您的病症正合适，放心吧！”主治医师段靖钰的一席话为老张打消了疑虑。 西南医院是西南地区规模较大的现代化综合教学医院，年门急诊量320万人次，住院病人达11万余人。2013年12月起，该院创新实施了“医师合理用药个人计分卡”信息系统，力求实现对合理用药个体的精准管控。因为借鉴了驾照扣分的管理办法，这个举措也被医生们戏称为“领了个开药驾照”。 “用药产生的不良反应，对患者来说无疑是一种风险，全世界范围都是如此，”西南医院院长郭继卫表示，“合理用药不一定能完全避免风险，但不合理用药一定会增加患者的风险。‘合理用药计分卡’就是借助信息化手段，对全院处方医师的个人用药情况给予量化计分管理。” 西南医院医教部副主任吴昊介绍，“计分卡”借鉴驾照扣分模式，总共只有12分，根据医生不合理用药的程度，将扣分标准分为一类、二类和三类错误。一类错误扣0.5分，主要包括处方书写不规范、疗程不符合一般规定等用药情况；二类错误扣1分，包括用法、用量不适宜，疗程偏长等用药不适宜情况；三类错误扣2分，主要指超常规用药，例如无正当理由开具单张金额大于1500元的处方。 根据扣分的多少，该院将处罚分为三级：扣分在6分以下为一级，医院将发短信提醒医生，并通报科室主任；扣分满6分为二级，医生将暂停处方权一周，参加合理用药知识补习班，并自付培训班费用，考试合格才能恢复处方权。最严重的三级处罚，扣满12分者，医生将受到降级、停岗等处理。 合理用药计分卡系统实施第一天，该院心内科一名医生，就因为给病人多开了一个疗程的降压药，受到扣分和全院通报处分。动真格的举措让全院医师都绷紧了合理用药的弦。 在计分卡系统中，掌握“生杀大权”的是医院药剂科，该科室负责审查判定医师用药是否合理。“门诊每天开出9000多张处方，住院部每天开出近1万条医嘱，单靠药师们一条一条看是看不完的。以前就只能抽检，防控力度太小。”卫生部合理用药专家小组副组长、西南医院药剂科主任夏培元介绍，去年11月医院开发出了一套自动监控系统，运用软件实时监控医嘱和处方，有疑似不合理用药处方出现，系统会自动显示，药师们调阅后进行判断。 “我们会根据公认的行业标准进行判定，拿不准的也会与院内专家商量，”夏培元说，从系统运行至今药剂科已判定了30多例不合理用药，无一人上诉。“不合理用药有一个原因是医师的专业知识不够精准，计分卡实施后也促使着大家要加强学习，”夏培元告诉记者，药剂科有一部专人值守电话，解答医生关于用药的疑问。“以前每天也就接十来个电话，医生领‘驾照’之后，每天来电都有两三百个。” 处罚不是目的，提高才是关键。为规范用药，医院多次组织召开临床合理用药培训讲座，全院各临床科室领导及科内相关医师300余人均参加了培训，由药理学教授讲解抗菌药物、辅助用药、处方权管理等最新规定，列举临床不合理用药事例，详细分析产生错误的原因，并提出专业指导意见。 “严格的扣分制度，就像头顶上悬着一把剑，”医院急救部主任刘明华说，医院还将医生不合理用药与科室主任考评挂钩。“我们科室有个医生已经被扣了5分了，现在他开药大家都帮他一起把关，生怕一不小心再被扣1分。科室内研究合理用药的氛围比以前浓厚了，大家的水平也有了普遍提高。” “计分卡”能管住所有的不合理用药吗？对此郭继卫认为，不合理用药通常缘于以下几种情况：一是利益驱动；二是医师缺乏精准的业务知识、怕承担责任；三是患者存在“多开药、少跑路”的心理和“吃药越多，病好得越快”的认识偏差。 “目前从我们医院看，第二种和第三种情况，‘驾照式’管理都能起到积极作用，但要真正管住不合理用药，还需要各项机制联动。”郭继卫说，对于趋利性质的不合理用药要严厉惩处，一方面要求医师廉洁自律，另一方面制度层面也要有好的设计，比如对药品流向实施保密，药商不知道谁开了什么药，也就没有给医生发回扣的可能。 “趋利用药很大程度体现为多开辅助性用药，”夏培元说，患者是否需要辅助性用药，有时很难界定。“因此，我们尽量从根上解决这个问题。不久前，从医院的目录上，将辅助用药从690多种降到了290多种，砍掉了近2/3。” 医疗科分管助理卢长伟介绍，3个月以来，西南医院与用药相关的费率都有所下降。在门诊部，人均药费下降了4.3%，抗菌药使用率下降了6.2个百分点；在住院部，人均药费下降了13.55%，抗菌药使用率下降了2.4个百分点。 与此同时，病人对乱用药、用贵药的投诉明显减少。“以前看个感冒就要好几百，现在几十块钱能解决，关键是医生主动劝我们少吃药，合理用药，真不错！”重庆沙坪坝区退休工人王本江感慨。 “提高合理用药水平只是我们推进廉医工程举措中的一项，”西南医院政委韦邦福说，医院党委提出，将廉医工程作为今年的重要任务，通过大力倡导和落实“阳光管药”，深入推进廉洁行医。（记者 崔佳 蒋云龙）cq9跳高高试玩版下载信息支援装备成体系亮相胜利日阅兵

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